Angioplastia de carótidas com implante de Stent e uso de filtro de proteção neuroembólica: resultados imediatos e evolução de um ano / Carotid angioplasty with stent implant and neuroembolic protection device: immediate outcome and one year follow-up

O acidente vascular encefálico é síndrome clínica importante, resultante da estenose das artérias carótidas ateroscleróticas, entre outras causas...

Evolução da intervenção coronariana percutânea: visão de um centro especializado / Development of percutaneous coronary intervention: view of a specialized center

Objetivo: Verificar as mudanças, nos últimos de 7 anos, em relação às características clínicas e angiográficas, e aos resultados dos pacientes tratados com intervenção coronariana percutânea, em um único centro especializado. Método: Estudo prospectivo não-randomizado, no qual foram analisados, de forma consecutiva e não-selecionada: as características das lesões tratadas por intervenção coronariana percutânea, o material empregado e os resultados imediatos obtidos em 4045 pacientes no Hospital Procordis - Niteroi(RJ), no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2006, separados em grupos de acordo com o ano. Resultados: Foi verificada uma mudança nas características clínicas e angiográficas e nos resultados intra hospitalares, ao longo dos últimos 7 anos, dos pacientes tratados com intervenção coronariana percutânea (ICP). Houve diferença estatisticamente significativa quando comparados os resultados encontrados no ano de 1999 com os de 2006 dos seguintes dados: número de intervenções coronarianas (385 versus 614 p menor 0,0001). relação stent por paciente (0,81 versus 1,59), número de stents utilizados...

Segurança dos stents farmacológicos no infarto agudo do miocárdio em lesões com trombos visíveis à angiografia / Safety of drug eluting stents in acute myocardial infarction in lesions with angiographically detectable thrombi

Objetivo: Demonstrar a segurança dos stents farmacológicos (SF) no IAM em lesões com elevado risco de trombose quando comparados aos stents convencionais. Métodos: Estudo prospectivo não-randomizado em queforam analisados, de forma consecutiva, 86 pacientes submetidos à angioplastia primária, no período de 01/01/2005 a 31/10/2006, que apresentavam lesões tipo B2 ou C e evidência de trombos à angiografia na lesão culpada, definidos como falha de enchimento visualizadaem mais de uma incidência. Foi comparada a ocorrência de trombose subaguda (TSA) e trombose aguda (TA) em um grupo de pacientes que usou SF (Grupo I) com um grupo que usou SC (Grupo II). As características dos dois grupos são: Grupo I: idade média 64,3±12,69 anos; 57,1% hipertensos; 37,1% diabéticos; 25,7% tabagistas; 51,4% dislipidêmicos; 74,2% do sexo masculino; 88,5% fizeram uso de antagonistas do receptor de IIb/IIIa ; nenhum caso de TA e apenas 1 caso de TSA. Grupo II: idade média 66,54±10,81; 57,1% hipertensos (p=0,19); 15,6% diabéticos (p=0,02); 35,2% tabagistas (p=0,35); 62,7% dislipidêmicos (p=0,29); 84,3% fizeram uso de antagonistas do receptorde IIb/IIIa (p=0,36); nenhum caso de TA e TSA. Resultados: Os grupos analisados foram homogêneos,não apresentando significância estatística para os elementos analisados à exceção do maior número de pacientes diabéticos no Grupo I. A diferença entre os grupos de trombose aguda ou subaguda não atingiu relevância estatística. Conclusão: O uso de SF no IAM em lesões com trombos visualizados à angiografia é seguro e não está associado a um aumento da incidência de trombose quandocomparado ao stent convencional.

Objective: To demonstrate the safety of drug eluting stents (DES) in AMI in lesions with high risk of thrombosis when compared to conventionalstents. Methods: Non-randomized prospective study of 86 consecutive patients submitted to primary angioplasty from January 1st 2005 to October 31st 2006 who presented type B2 or C lesions and evidence of thrombus in angioplasty in the affectedlesion, defined as a filling gap visualized in more than one incidence. The occurrence of subacute thrombosis (SAT) and acute thrombosis (AT) werecompared between a group of patients that used DES (Group I) and a group that used CS (Group II). The characteristics of both groups are: Group I: mean age 64.3±12.69 years; 57.1% hypertensive; 37.1% diabetic; 25.7% tobacco users; 51.4%dyslipidemic; 74.2% males; 88.5% used IIb/IIIa receptor antagonists; no cases of AT and only one case of SAT. Group II: mean age of 66.54±10.81years; 57.1% hypertensive (p=0.19); 15.6% diabetic (p=0.02); 35.2% tobacco users (p=0.35); 62.7%dyslipidemic (p=0.29); 84.3% used IIb/IIIa receptor antagonists (p=0.36); no cases of AT or SAT. Conclusion: The use of DES in AMI in lesions withthrombi visualized in angiography is safe and is not associated with an increase in the incidence of thrombosis when compared to conventional stent.